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摘要： 　　导读：　　液体活检对科研界和企业界都有着很大的吸引力。那么，液体活检到底有多紧张呢？将来谋面临哪些挑衅呢？本文为怀念癌症研究所（Memorial Cancer In...

　　导读：

　　液体活检对科研界和企业界都有着很大的吸引力。那么，液体活检到底有多紧张 呢？将来 谋面 临哪些挑衅 呢？本文为怀念 癌症研究所（Memorial Cancer Institute）医学主任、医学博士 Luis E. Raez在担当 采访时以肺癌为例分享了本身 对液体活检的一些见解 。

　　2016年6月FDA答应 了首个EGFR液体活检技能 ，推进了肺癌精准医疗的进程 ，也进一步推进了液体活检的贸易 化。根BCC分析，2020年“液态活检”市场值将达220亿美元，中国也猜测 会有200亿人民币的市场。

　　液体活检对科研界和企业界都有着很大的吸引力。克日 ，怀念 癌症研究所（Memorial Cancer Institute）医学主任、医学博士 Luis E. Raez在担当 采访时以肺癌为例分享了本身 对液体活检的一些见解 。那么，液体活检到底有多紧张 呢？将来 谋面 临哪些挑衅 呢？

　　液体活检到底有多紧张 ？

Luis E. Raez, MD

　　如今 肺癌的治疗大多数基于标靶，因而研究者们的目标 是确定肿瘤的靶点。活检在这个过程中非常紧张 ，但是构造 活检并不那么简单 ，它的侵入性会给人带来伤害。基于血液或尿液的液体活检却差别 。在获取雷同 信息的环境 下，液体活检除了具有无创性之外，还具有快速、轻便 等上风 ，同时还能克制 构造 活检样本量缺乏的困扰；别的 ，研究职员 还能通过液体活检来连续 性监测疾病。

　　如今 大夫 只能通过CT或PET扫描来判定 患者治疗的效应，通过肿瘤尺寸巨细 来猜测 患者病情的好转环境 。Raez表现 ，液体活检使得大夫 可以通过血液中肿瘤的含量来监测治疗结果 。简单 的说，假如 治疗乐成 了，血液中的肿瘤含量就会镌汰 ，假如 治疗无效，那么血液中的肿瘤含量就会越来越多。

　　对于病人而言，液体活检可以使他们袒露 在较少的辐射中，比方 CT或PET扫描会带来大量的辐射，而液体活检能让患者克制 这种辐射，使得研究职员 可以或许 在伤害最小的环境 下追踪肿瘤。

　　Raez表现 ，如今 液体活检技能 已得到 FDA答应 ，进入了贸易 化阶段，大夫 可以利用 这项技能 。在血液或尿液中探求 基因突变，这些突变信息大概 能让患者克制 具有伤害的疗法，取而代之的是更有效 的疗法，这也是肿瘤学家为何不绝 地研究液体活检的缘故起因 。

　　接下来液体活检要做什么？

　　随着技能 的发展，针对标记 物的靶向疗法和免疫疗法给癌症治疗带来了厘革 。Raez以为 ，探求 更多的靶点和降服 肿瘤耐药性是接下来所面对 的挑衅 。

　　Raez说道，“已往 我们只能通过化疗来控制癌症，但这种方法会让患者掉头发，而且 有肾脏损伤等副作用。如今 靶向疗法可以克制 这些危害的发生。但起首 我们要确定具体 的肿瘤和标记 物。对于肺癌，如今 我们有5种药物来针对5种靶标。假如 标记 物是EGFR，我们有3种药物来对付它。这种方法就是以最小的毒性实现杀死肿瘤的目标 ，它是一种科学的方法。”

　　Raez表现 ，如今 只有20%的患者可以或许 担当 靶向治疗，他盼望 将来 可以或许 将治疗方案从20%扩展至100%，因而接下来的目标 是探求 剩下80%的靶标。

　　只管 靶向治疗给患者带来了很大的福音，但这些疗法的乐成 率也达不到100%。Raez说，“肿瘤非常 调皮 。对于一些患者，我们可以用靶向药物来治疗。但担当 治疗一年后，固然 杀死了很多 肿瘤，但是肿瘤也学会了怎样 反抗 。于是我们又举行 第二次靶向治疗，一年后肿瘤再次出现耐药性，这也是我们如今 无法解答的疑问。不外 在治疗过程中，我们到达 了延伸 命 命的目标 。接下来我们必须降服 肿瘤的不耐受性。”

　　液体活检给癌症治疗带来厘革

　　比年 来，液体活检的研究热度不绝 攀升，结果 也越来越明显 ，尤其在肿瘤耐药性范畴 。液体活检会给癌症治疗带来哪些厘革 ？我们一起来看看2016年的一些研究结果 吧。

　　英国癌症研究中心 曼彻斯特理工学院的科学家在《Cancer Discovery》杂志上显现 ，血液测试可以为晚期玄色 素瘤皮肤癌患者的复发提供早期预警。他们对来自214名玄色 素瘤晚期患者的364个样本举行 了分析。通过全外显子组测序（WES）以及有针对性的对ctDNA检测，可以监测患者对特定药物治疗的相应 环境 ，以及显现 产生耐药的基因突变。

　　斯坦福大学医学院的研究职员 在《 Science Translational Medicine》杂志中表现 ，对淋巴瘤患者血液ctDNA举行 测序，可以正确 地确定癌症亚型以及引起耐药性的突变位点，这有助于显现 哪些患者有大概 被乐成 治疗，哪些患者的预后较差，从而有助于实现癌症的个性化治疗。

　　曼彻斯特大学癌症研究中心 的科学家在《Nature Medicine》表明，血液检测能猜测 小细胞肺癌患者对治疗有何反应。他们从31位侵袭性小细胞肺癌患者的血液中分离出了循环肿瘤细胞（CTCs），并细致 观察 了这些细胞的拷贝数变异（CNAs），结果 发现初始耐药性和得到 性耐药性的遗传底子 差别 。通过辨认 患者之间遗传缺陷的差别 ，研究职员 有了一个新的出发点 来相识 肺癌患者耐药性是怎样 发展。

　　宾夕法尼亚大学Abramson 癌症研究中心 的研究职员 在《Clinical Cancer Research》杂志上表明，对于晚期肺癌患者，非侵入性的液体活检技能 大概 在检测临床相干 突变中更加有效 ，也是标准 构造 活检最符合 的更换 技能 ，更加得当 引导 整个治疗过程。

　　本年 ，互联网巨头IBM开始进军液体活检，并在《Nature Nanotechnology》杂志上展示结果 。科学家开辟 出了一种可以或许 把直径在20纳米以下的DNA、RNA、外泌体大概 是病毒分离出来的芯片，并在芯片上安置了直径100到200纳米的柱子，当待检测生物样品通过芯片时，小颗粒可直接通过，而大颗粒则在被拦截后流向其他地方。这项技能 可以早期检测肿瘤，也能及时 检测药物治疗结果 加快 新药研发。

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